【健康科普】血脂检查正常，为何还要吃调脂药？药师为您揭开真相

发布时间：

2026-06-15 17:20

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“医生，我的血脂化验单上一个箭头都没有，都在正常范围内，为什么还要让我吃调脂药？”这是近日一位大叔在我院西药房3号“用药咨询窗口”提出的疑问。相信不少高血压患者也有同样的困惑。今天，我们就请药师为大家讲清楚这背后的“门道”。

正常范围≠适合您

血脂化验单上的“正常范围”是针对一般健康人群设定的。但对于高血压患者，尤其是已经存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的人群，血脂控制目标远比“正常值”要严格得多。

高血压会持续冲击血管内膜，造成微小损伤。此时，血液中的“坏胆固醇”（LDL-C）就会趁虚而入，沉积在受损部位，诱发氧化应激、巨噬细胞吞噬效应等一系列反应，逐步形成动脉粥样硬化斑块。换句话说：高血压患者的血管比普通人更“脆弱”，需要更低的LDL-C水平来延缓或阻止斑块形成。

您的血脂该降到多少？——因人而异，分层管理

根据最新指南，降压、降脂要“两手抓”。不同危险等级的高血压患者，LDL-C目标值完全不同：

关键点： 很多高血压患者即使LDL-C在“正常值”2.6-3.4 mmol/L，如果属于高危或以上分层，依然需要用药降脂。

大叔听了药师的解释后恍然大悟：原来自己的高血压合并多项危险因素，属于高危人群，LDL-C需要控制在1.8 mmol/L以下，而普通“正常范围”远远不够。

用药不是“降下来就停”，而是长期保护

调脂药物的三大作用：

1.降低LDL-C水平，延缓动脉粥样硬化进展；

2.稳定斑块，防止斑块破裂引发心梗、脑梗；

3.长期心血管保护——即使血脂已达标，也不能随意停药。

临床常以中等强度他汀类药物为首选，4周后复查血脂。若未达标，可联合胆固醇吸收抑制剂药物。

特别提醒： 对于ASCVD高危患者，即使未经治疗的LDL-C已经“达标”，仍建议启动他汀治疗。

高血压患者还要做好这件事：控制血压

≥75岁老年患者：目标可放宽至<140/90 mmHg；

只有血压、血脂双管齐下，才能真正降低心梗、脑梗风险。

药师最后想说的话

如果您或家人有高血压，不妨问自己三个问题：我是否合并糖尿病、吸烟、肥胖、肾病或家族史？我的LDL-C是否控制在目标值以下（不只看正常值）？我是否在规律服用调脂药，并定期复查？

“用药咨询窗口”为您守护

我院西药房3号窗口专设“用药咨询”，由经验丰富的药师为您一对一解答用药疑惑。无论您是初次用药，还是长期服药遇到问题，都欢迎前来咨询。

用药不糊涂，健康更长久。

您的用药疑问，我们来解答！

供稿：药剂一科刘言华

编辑：韩颖

审核：高寿婉葛书文