【健康科普】流感来袭，抗生素表示“臣妾做不到”

发布时间：

2025-12-18 11:03

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冬季是流感高发季，一旦中招，发热、咳嗽、全身酸痛接踵而至，让人备受煎熬。面对流感，如何科学用药才能好得快、少受罪？

认清“元凶”，抗生素无效

首先我们要知道流感≠普通感冒。流感是一种由流感病毒引起的急性病毒性呼吸道传染病。而大众口中常说的“抗生素”通常指抗细菌药，如：阿莫西林、阿奇霉素、头孢菌素等，这些药物仅对细菌感染有效，对病毒感染无效。

抗生素是针对“细菌”的，它的作用是破坏细菌的结构（如细胞壁）或抑制其生长，而病毒没有这些结构，抗生素无法攻击这个目标。一旦病毒入侵了人体细胞，会利用细胞内部疯狂复制自己，对付它，需要干扰病毒复制过程。所以，用抗生素治疗流感，不仅徒劳无功，反而会延误病情。

错误用药，导致细菌耐药

细菌耐药指细菌对抗细菌药的敏感性降低或消失，在常规治疗剂量下，药物难以有效抑制或杀灭该细菌，导致治疗疗效下降甚至失败。而错误的使用抗细菌药，正是加速这一过程的根本原因。当我们无需用药时（如普通感冒）使用抗细菌药，或使用剂量、疗程不当，都可能导致细菌的耐药，敏感菌被杀死，而极少数具有耐药基因的“超级细菌”则存活下来并大量繁殖，最终导致治疗失败。

抗病毒药：并非“神药”，关键在“早”

对付流感病毒，有专门的处方类抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等。

关键时机：这类药物在症状出现后48小时内开始服用效果最好，可以显著缩短病程、减轻症状、降低并发症风险。

重要提示：它们均为处方药，必须由医生诊断后开具，不可自行购买使用。医生会根据您的具体情况和当地流行毒株，判断是否需要以及选用哪种药物。

哪些感冒症状可使用消炎药呢？

1.观察自己的痰和鼻涕的颜色：如果感冒症状（如流清鼻涕、干咳）3-5天后，不仅没有好转，反而出现持续数日、量多且粘稠的黄绿色脓痰或脓鼻涕，这往往提示病毒破坏了呼吸道黏膜屏障，继发了细菌感染。

2.观察是否喉咙肿痛、扁桃体化脓等局部严重症状：单纯的病毒性咽炎通常表现为喉咙红肿、疼痛，但扁桃体上出现白色或黄色的脓泡，是细菌感染的一个典型特征，可能还会伴剧烈咽痛、吞咽困难、高热现象。

流感患者在病程中如果出现以下表现：抗病毒治疗后发热持续不退或热退后又复升；咳嗽加剧，咳出脓性或者血性痰；出现胸痛，胸闷、呼吸急促等情况，血常规检查显示白细胞总数及中性粒细胞比例明显升高；C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高；胸部影像学检查提示肺部有新的渗出、实变等，应高度怀疑合并细菌感染，这时可以使用抗生素。流感合并细菌感染常见的病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。对于轻度细菌感染，可选择口服抗生素，如阿莫西林、头孢类等；对于重症感染或不能口服药物的患者，可选择静脉用药，如头孢类、青霉素类或氟喹诺酮类等。

需要注意的是切勿自行用药：任何时候使用抗生素，都需医生在明确诊断结果后，根据医嘱使用。因为不同抗生素抗菌谱不同，用法用量和不良反应各异，需医生根据感染部位、严重程度、患者年龄、过敏史等个体化选择。

供稿：药剂一科王帅

编辑：韩颖

审核：高寿婉葛书文