【匠心仁术】我院创伤中心成功救治重度绞伤患者

发布时间：

2026-07-01 15:32

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近日，我院创伤中心成功完成一例极重度上肢绞轧毁损伤保肢手术。面对皮肤脱套、多段粉碎骨折、主干血管神经断裂三重致命损伤，我院救治团队与时间赛跑、与坏死竞速，最终成功保住患者肢体。目前患者术后已满20天，肢体血运稳定，早期康复已全面介入，功能恢复正稳步推进。

血管神经骨骼全线断裂

保肢难度极高

患者因工作时右上肢不慎卷入绞面机类机器，伤情危重被紧急送至我院急诊科。创伤团队第一时间开启绿色通道，多学科紧急会诊评估伤情：患者前上臂广泛皮肤软组织脱套，肌肉与骨骼完全分离；肘关节区肱动脉、正中神经、尺神经全部断裂；腕关节粉碎性骨折，尺、桡动脉同步离断。

这种血管—神经—骨骼联合毁损伤，是创伤外科中最棘手、最危重的类型，既往临床保肢成功率极低。我院骨伤三科学科带头人王慎金强调：“必须尽快重建血供，肢体缺血超过6小时，肌肉会发生不可逆坏死，患者只能面临截肢。”危急时刻，医院立即启动红色预警 MDT 多学科救治模式，骨伤一科、骨伤三科、麻醉科、输血科、重症医学科10分钟内快速集结，最终确定“先稳生命、再通血管、后复骨架”的救治方案。

显微镜下精细“搭桥”

8小时重建两套供血系统

手术室内，救治团队兵分三组同步攻坚：第一组负责彻底清创，切除失活组织，妥善标记并保留脱套皮肤，为后续修复筑牢基础；第二组专注骨骼修复，采用微型钢针精准固定粉碎的腕关节，恢复骨骼正常力线；第三组作为核心团队，在显微镜下开展血管神经吻合手术。术中，医生使用比头发丝还要纤细的缝线，精细吻合尺动脉、桡动脉及伴行静脉，同步修复断裂的肱动脉。因动脉缺损较长，团队创新性取用前臂浅静脉进行桥接移植，完成神经外膜缝合后，又逐一修复断裂的屈肌腱。

整场手术历时整整8小时，仅血管吻合操作就耗时近3小时。当最后一针缝合完毕、松开血管夹的瞬间，患者苍白的手部迅速恢复红润，桡动脉搏动清晰恢复——保肢成功！参与手术的医生感慨：“双动脉与主干神经同时断裂，能一次性实现通血成活，在基层医院实属不易。”

早期康复无缝衔接

既要“活下来”更要“动起来”

术后，患者转入监护病房接受专业治疗，通过抗凝、抗痉挛、抗感染等精细化护理，肢体皮温、血氧持续良好，腕部骨折固定稳固，神经功能逐步进入恢复期。

为最大程度恢复肢体功能，我院实现救治与康复无缝衔接：术后第3天，王慎金便带领早期康复团队介入，通过淋巴回流手法、压力治疗减轻肢体水肿，对未固定关节进行规范被动活动，有效预防组织粘连与关节僵硬，为患者后续功能康复打下坚实基础。

此次高难度保肢手术的成功，充分彰显了我院在严重创伤救治领域的多学科协同能力和显微外科技术水平，进一步筑牢了区域严重创伤救治防线，为群众生命健康提供了更坚实的保障。

供稿：骨伤三科王慎金

编辑：韩颖

审核：葛书文