沉默的血管危机——小腿肌间静脉血栓
发布时间：
2025-06-27 16:37
近日，60岁的王大爷因突发胸痛入住我院，医生评估病情后给王大爷开具了下肢静脉彩超，超声提示其右小腿肌间静脉血栓形成。王大爷很疑惑：我胸口痛为什么要检查腿？我也没觉得腿有什么不舒服，怎么会有血栓呢？其实，很多人跟王大爷一样，因为没有症状，所以常常忽视了这场沉默的血管危机。
局部管腔增宽 内见低回声充填
管腔内无明显血流信号
什么是小腿肌间静脉血栓？
小腿肌间静脉血栓简单来说就是发生在小腿肌肉内部静脉丛（比如腓肠肌静脉丛、比目鱼肌静脉丛）里的血栓。它属于下肢远端深静脉血栓（IDDVT）的一种，因症状可能很轻微甚至无症状而常常被忽略，常见症状有小腿局部疼痛，通常在腓肠肌区域，行走或足背屈时加重；小腿肿胀，多为单侧轻度或中度肿胀；局部皮肤温度升高、颜色轻微发红。多见于：
1.长期制动，如长期卧床、久坐；
2.恶性肿瘤、口服避孕药等引起高凝状态 ；
3.肥胖、妊娠导致激素波动；
4.手术或外伤引起血管损伤 ；
5.老年人血管弹性下降、流速减缓。
肌间静脉血栓有哪些危险？
小腿肌间静脉血栓虽属于远端血栓，尽管不如近端深静脉血栓凶险，但仍不能掉以轻心：
1、9%会向上蔓延形成致命性大血栓；
2、3%~5%引发肺栓塞（突发胸痛/咳血/呼吸困难）；
3、30%患者1年内再发血栓；
一旦血栓发生脱落，血栓随着血液流动，经心脏流经肺动脉，阻塞肺动脉，引起肺动脉栓塞，将引起咳嗽、咯血、胸痛、晕厥等症状，严重者甚至危及生命。
如何筛查？
1、D-二聚体检测：＞500μg/L提示血栓信号；
2、下肢静脉彩超是诊断的金标准，因其无创、便捷、准确率高的优势为肌间静脉血栓的检查。
常见的超声表现有哪些？
1、血管管径明显增宽，呈“腊肠样”，管腔内可见低、无或高回声的血栓；
2、管腔内血流信号“消失”；
3、加压探头血管无法完全压扁。
患有小腿肌间静脉血栓该怎么办？
1、必须治疗的"红色警戒"：
1）D-二聚体＞正常值3倍；
2）血栓长度＞5cm或存在活动性出血；
3）合并肿瘤/抗磷脂抗体综合征。
2. 定期复查的"黄色预警"：
1）无症状且D-二聚体正常；
2）血栓＜2cm且无蔓延趋势。
如何预防血栓形成？
1、不要长期卧床，动起来：每天做踝泵、抬腿等简单小腿运动，有助于促进血液循环。
2、控制基础病（如糖尿病、高血压）：基础病控制不佳，会增加血液黏稠度和血栓风险。
3、手术或住院后尽早下床活动：医生允许的情况下越早活动对预防血栓越有利。
4、必要时穿医用弹力袜：帮助静脉回流，特别适用于术后、孕期、久坐人群。
5、避免久坐不动，每小时站起来活动片刻：上班族和长途出行的人群尤其需要注意这一点。
6、戒烟：吸烟会损伤血管内皮，是血栓形成的重要危险因素。
小腿肌间静脉血栓虽不可怕，但一旦引发肺栓塞，后果可能会十分严重，不可掉以轻心。若出现小腿不明原因肿痛，尤其存在久坐、术后或肿瘤病史，应及时就医，完善下肢静脉彩超检查，避免盲目用药或延误治疗。
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